Gerenciadora de prestaciones médicas

Entre quien financia y quien atiende, hay una red.

Somos la gerenciadora que hace que la atención llegue a tiempo, con la calidad correcta y a un costo previsible. Trabajamos para obras sociales, prepagas, ART y empresas.

RED INTEGRAL DE ASISTENCIA ·
↓
01 El problema

Entre la autorización y el alta,
casi nadie mira.

¿Sirvió?

La pregunta que ningún sistema de gestión responde. Se controla si la práctica estaba autorizada y cuánto costó, pero no si el paciente se resolvió.

Quien financia la cobertura paga prácticas que no puede ver. Quien la recibe pelea con un conmutador para conseguir un turno. Y en el medio, el caso se estira: más estudios, más derivaciones, más costo, peor resultado.

Ahí trabajamos nosotros. Coordinamos la red, auditamos con criterio médico y seguimos cada caso hasta que se cierra — con todo documentado desde el origen.

02 Para quién trabajamos

Gerenciamos la prestación
de quien la financia.

No importa quién paga la cobertura: el problema es siempre el mismo — conseguir que el paciente sea atendido rápido, bien y a un costo previsible, con todo documentado. Eso es lo que hacemos, y lo hacemos para cualquier organización que lo necesite.

ART

Prestaciones en especie de la Ley 24.557: urgencia, tratamiento, vigilancia médica y exámenes periódicos, con la documentación que el sistema exige.

Obras sociales

Gerenciamiento de cápita o de módulos por especialidad, con auditoría de pertinencia y control de la derivación a alta complejidad.

Prepagas

Red de prestadores y auditoría de prácticas para planes que necesitan cobertura federal sin montar estructura propia.

Empresas

Autoaseguradas, servicios de medicina laboral y grupos con personal disperso: exámenes de ingreso, periódicos y de egreso, en los centros de la red o a domicilio.

— Respaldo

Ya nos confían
las compañías más grandes
del país.

Serena ART es nuestro primer cliente, y detrás de su cartera están algunas de las empresas líderes de la Argentina: gastronomía, industria, construcción, transporte y agro. Cuando uno de sus trabajadores se lastima, la red que responde es la nuestra.

Ese volumen puso el modelo a prueba con exigencia real. La infraestructura, la auditoría y los circuitos ya están funcionando: sumar un financiador nuevo no arranca de cero.

03 La red

Gestión integral,
de punta a punta.

Entre el financiador y el prestador hay un trabajo silencioso que define la calidad de toda la cobertura. Ese trabajo es el nuestro.

Red de prestadores

Centros de diagnóstico, laboratorios y consultorios integrados a nuestros circuitos como columna vertebral, más clínicas, sanatorios y profesionales asociados por zona y especialidad.

Auditoría de cada prestación

No auditamos solo si estaba autorizada: auditamos si resolvió. Criterio médico y administrativo sobre la atención correcta, en el momento correcto, al costo correcto.

Acompañamiento del paciente

Nadie que necesita atención debería pelear con un conmutador. Seguimiento nominal de cada caso, desde que ingresa hasta que se cierra.

Información que se entiende

Tiempos reales de atención, casos abiertos, evolución y costos. Reportes que un gerente puede leer sin traductor y llevar a un directorio.

04 Cómo funciona

Un caso,
un solo circuito.

El mismo recorrido para una consulta programada, un examen periódico o una urgencia: cambia la velocidad, no el método.

01

Ingresa el caso

Por derivación del financiador, por la empresa o por el propio paciente. Queda registrado desde el minuto cero, con su historia y su cobertura.

02

Lo asignamos

Elegimos el prestador según la práctica, la urgencia y la zona. El paciente sabe adónde ir y cuándo, sin gestionar turnos por su cuenta.

03

Atención y seguimiento

Auditamos cada práctica con criterio médico y seguimos la evolución. Todo se documenta desde el origen, no se reconstruye después.

04

Cierre y rendición

Alta, resultado y expediente completo para quien financia: qué se hizo, cuándo, por qué y cuánto costó.

05 Cartilla

Una red integrada,
no una lista de teléfonos.

La mayor parte de las prácticas se resuelve en centros integrados a nuestros circuitos: mismo criterio médico, mismos tiempos, misma trazabilidad. Lo que excede esa red se deriva a instituciones de alta complejidad con convenio.

Centros integrados

Centro Médico Alberti Alberti 631 · Balvanera, CABA Laboratorio · Imágenes · Consultorios
Laboratorio Raffo Laprida 1225 · Recoleta, CABA Laboratorio · Ecografía · Consultorios
Laboratorio Spotorno Onsari 884 · Wilde, Buenos Aires Laboratorio
Laboratorio Liaudat Aguapey 3706 · Lanús, Buenos Aires Laboratorio
Diagnóstico 9 de Julio Lima 631 · Monserrat, CABA Alta complejidad
Laboratorio Medicina Social Av. Directorio 5701 · Mataderos, CABA Laboratorio

Extracción a domicilio

La red cuenta con extracción domiciliaria en Ciudad de Buenos Aires y primer cordón del conurbano, para exámenes periódicos de personal disperso o con movilidad reducida.

Derivación de alta complejidad

FLENI Neurología y neurocirugía Derivación
Deragopyan Diagnóstico por imágenes de alta complejidad Derivación
Red de sanatorios asociados Internación, cirugía y guardia 24 horas Convenio

Los centros integrados cubren Ciudad de Buenos Aires y el Gran Buenos Aires. Para el interior trabajamos con prestadores asociados por zona: consultanos la cobertura de la provincia y la especialidad que necesites.

06 Prácticas y especialidades

Lo que se resuelve
dentro de la red.

Diagnóstico, laboratorio y consulta especializada, con criterio homogéneo y tiempos acordados. Un solo interlocutor para todo el circuito.

Diagnóstico por imágenes

Equipamiento disponible en los centros de la red y derivación a alta complejidad cuando el caso lo requiere.

RadiologíaRadiología convencional y digital · estudios contrastados
EcografíaGeneral · partes blandas · doppler · musculoesquelética
MamografíaCon complemento ecográfico
Tomografía computadaSistema nervioso central · tórax · abdomen · osteoarticular
Resonancia magnéticaArticulaciones · columna · sistema nervioso central · partes blandas
EcocardiografíaDoppler color · evaluación funcional

Laboratorio

Laboratorios integrados en toda la red, con extracción en sede o a domicilio y resultados en línea.

Química clínica y hematologíaHemograma · glucemia · perfil lipídico · función renal y hepática · eritrosedimentación
EndocrinologíaPerfil tiroideo · hormonas · marcadores metabólicos
Inmunología y serologíaHepatitis B y C · VIH · marcadores autoinmunes · serologías infecciosas
MicrobiologíaCultivos · antibiogramas · parasitología
Toxicología y monitoreo biológicoDeterminaciones de exposición · niveles de fármacos
Marcadores tumorales y estudios especialesDerivación a laboratorio de alta complejidad

Estudios funcionales

Los estudios que definen aptitud, evolución y secuela.

CardiológicosElectrocardiograma · ergometría · monitoreo ambulatorio de presión y Holter
RespiratoriosEspirometría · pruebas funcionales respiratorias completas
NeurológicosElectromiografía y velocidad de conducción · electroencefalograma · potenciales evocados
AudiológicosAudiometría tonal y vocal · impedanciometría · logoaudiometría
OftalmológicosAgudeza visual · fondo de ojo · campo visual · tonometría
Evaluación psicotécnicaAptitud psicofísica para el puesto

Especialidades

Consulta especializada dentro de la red y derivación coordinada, siempre con el mismo equipo de auditoría siguiendo el caso.

Clínica médica
Medicina laboral
Traumatología y ortopedia
Cardiología
Neurología
Neurocirugía
Cirugía general
Cirugía plástica y reconstructiva
Ginecología
Oftalmología
Otorrinolaringología
Neumonología
Dermatología
Endocrinología
Gastroenterología
Urología
Kinesiología y rehabilitación
Fonoaudiología
Salud mental
Nutrición
Anestesiología
07 Riesgos del trabajo

RIDA para ART.

Es la vertical donde más profundo llegamos. Gestionamos las prestaciones en especie de la Ley 24.557 de punta a punta: la urgencia, el tratamiento, la vigilancia médica obligatoria y el expediente que sostiene el caso si termina en un tribunal.

34%

de la prima del sistema argentino de riesgos del trabajo se consume en litigiosidad — no en atender al trabajador que se lastimó.

El juicio no nace en el tribunal: nace el día del accidente, cuando el trabajador no consigue turno, cuando nadie le explica qué le pasa, cuando el expediente queda incompleto.

Cada prestación resuelta a tiempo y documentada como corresponde es un juicio que no ocurre — y una alícuota que deja de subir.

Exámenes de salud ocupacional — Res. SRT 37/2010

PreocupacionalExamen físico y oftalmológico · radiografía de tórax · electrocardiograma · hemograma · eritrosedimentación · urea · glucemia · orina completa · estudios adicionales según el puesto
PeriódicoSegún los agentes de riesgo declarados, con la periodicidad que fija el Anexo II
Por cambio de actividadCuando el trabajador pasa a exponerse a agentes de riesgo distintos
Por ausencia prolongadaAl reintegro, para evaluar aptitud de retorno
De egresoAl finalizar la relación laboral, para dejar constancia del estado de salud

Vigilancia médica por agente de riesgo — Decreto 658/96

RuidoAudiometría tonal por vía aérea y ósea · impedanciometría
Sílice y polvosRadiografía de tórax con lectura OIT · espirometría · pruebas funcionales
AsbestoRadiografía y tomografía de tórax · pruebas funcionales respiratorias
PlomoPlombemia · hemograma seriado · función renal · electromiografía
Plaguicidas organofosforadosColinesterasa sérica y eritrocitaria, basal y seriada
Benceno y solventesHemograma seriado · pruebas hepáticas · evaluación neuropsicológica
Mercurio y arsénicoDeterminación en orina · función renal · evaluación neurológica
VibracionesRadiografías articulares y de columna · pruebas vasculares · electromiografía
Radiaciones ionizantesHemograma seriado · control oftalmológico · dosimetría
Posiciones forzadas y movimientos repetitivosRadiografía · ecografía · electromiografía · resonancia articular
Agentes biológicosSerologías de hepatitis B y C, VIH, brucelosis y leptospirosis · prueba tuberculínica
Carga térmicaEvaluación clínica y cardiovascular según exposición

Protocolos por actividad

Un pescador no se lastima como un albañil. La medicina laboral genérica trata a todos igual y falla con todos: trabajamos con protocolos diseñados sobre los riesgos reales de cada actividad.

PescaNaufragio, hipotermia, trauma en cubierta, evacuación en altamar.
ConstrucciónCaída de altura, aplastamiento, trauma múltiple, urgencia en obra.
TransporteSiniestro vial, fatiga, patología de columna, atención en ruta.
FrigoríficoCorte, frío extremo, lesión por esfuerzo repetitivo, amoníaco.
AgroAgroquímicos, golpe de calor, maquinaria, distancia al centro asistencial.
MineríaPolvo respirable, vibración, altura geográfica, rescate.
ForestalMotosierra, caída de rama, terreno agreste, evacuación demorada.
MaderaAmputación en sierra, ruido sostenido, polvo de madera.
Hablar de tu cartera → Auditoría, vigilancia médica y prestación, o el módulo que necesites.
08 Qué nos hace distintos

La diferencia
está en el detalle
que nadie mira.

  • Estudios dentro de la red. La vigilancia médica —audiometría, espirometría, imágenes, laboratorio— se resuelve en centros integrados a nuestros circuitos, con criterio homogéneo y tiempos acordados.
  • Documentación desde el origen. El expediente se arma el primer día, no cuando llega la demanda. Es la diferencia entre defender un caso y perderlo.
  • Telemedicina. La primera consulta y los controles no exigen que el paciente cruce media provincia.
  • Pagos previsibles al prestador. Un prestador que cobra en tiempo atiende mejor y más rápido. Es tan simple como eso.
  • Métricas a la vista. Tiempo real de atención por especialidad y por zona, casos abiertos y resueltos. Lo que casi nadie del sector muestra.
09 Para prestadores

Sumate a la red.

Si sos clínica, sanatorio, centro de diagnóstico o profesional de la salud, trabajar con RIDA significa:

  • Flujo constante de pacientes derivados, con la documentación completa desde el primer contacto.
  • Circuito administrativo claro: autorizaciones y facturación sin laberinto.
  • Pagos previsibles y un interlocutor real en auditoría, no una casilla genérica.
  • Un solo referente para toda la cartera, en lugar de negociar caso por caso.
Quiero ser prestador →
— Para financiadores

¿Tu red responde
como debería?

Si sos una ART, una obra social, una prepaga o una empresa autoasegurada, podemos gerenciar tu prestación médica —toda o la parte que necesites—. Pedinos el detalle de cobertura por zona y por especialidad.

Pedir información →
10 Contacto

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